为深入贯彻落实党中央关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，宿城区乡村振兴局聚焦因病、因灾、因学等致贫、返贫主要因素，创新构建“政府主导、保险运作、社会协同”的防返贫长效机制，于2021年创新推出了“乡村振兴保”项目。该项目通过政府专项基金拨付、保险公司精准施救的模式，实现了对病困群众的高质量救助。项目开办几年来，累计发放救助资金831.89万元，惠及困难群众2145人次，为全区乡村振兴筑牢了风险兜底屏障。

一、创新主要做法

一是明确主导定模式。项目明确在区委、区政府主导下由乡村振兴局主导办理，全面负责“乡村振兴保”政策、方案的制定和实施、承办机构的遴选、项目资金的拨付、服务实施的规范监督等。在此基础上，采取政保合作的模式，公开招标三家兼具品牌和实力的区域内保险机构负责分片组织实施。

二是明确对象定标准。救助对象包括农村建档立卡已脱贫人口中易返贫人口和具有农村户籍非建档立卡贫困人口中易致贫人口（两易户）。参保农户不事先识别，农户发生返贫，从申报之日起向前核算其家庭一年的人均收入，低于低保两倍的人群，一旦发生由于因病、因学、因灾三大因素致贫或返贫，即给予相应比例补偿。其中因病救助（自费部分）起付线5000元，限额3万元；因学救助高中阶段最高每人1000元；大学阶段2000元；因灾救助（纯个人承担损失）财产类最高3万元，重残或身故最高补助1万元。此外，对于“两易户”因各种原因导致年人均纯收入低于低保标准的，兜底补齐差额部分。

三是明确流程定规范。镇（街）通过“五看一查一帮助”活动排查走访，初步分类别建立救助人员库。一旦出现，采取个人申请、村组发现、承保机构主动筛查相结合的方式进行申报；保险公司开展入户核查取证，确定救助标准，并对接乡镇进行审核公示；无异议后于5日内救助到位。

四是明确职责定监督。各承保机构按照分工，分片实施，独立结算，先行垫付救助金，并按月将所救助农户一户一档、救助资金汇总表和发放明细（银行支付票据）报区乡村振兴局。乡村振兴局将每年组织相关人员或第三方抽取一定比例进行核实，进而对项目服务效果、服务质量开展监督评价。

二、创新亮点意义

通过政保合作这种模式，进一步提升了救助工作的识别精准性、补偿时效性、受众普惠性和管理科学性，实现了从“人找政策”向“政策找人”转变，切实增强了“两易户”群体的获得感和满意度。

一是借助专业能力，提升识别精准性。我局在招标中，明确将具备大病保险、大病补充保险及相关健康险服务经验作为遴选标准的必备条件。通过与具备这方面资质、经验的头部保险公司合作，借助人保财险等多年经办所沉淀的医审队伍、智能审核系统、健康管理大数据等资源，实现了对救助对象的精准识别和对救助标准的精确把握。2024年，通过人保财险医疗费用智能审核系统筛查不合理用药、过度诊疗案例2例，节约救助资金6万元。

二是落实即定即补，提升补偿时效性。对于通过审核的农户，实行保险机构先行垫付救助资金，有效克服了我局救助专项资金划拨周期的影响。同时，通过保险公司与医保、教育、应急等部门建立的数据共享机制，实时获取医疗费用、受灾定损、教育支出等数据，叠加其全面的网络、人员配置，实现高效触达、办理，从而有效缩减了群众获得补偿的时间，2024年，救助周期由原平均30天压缩至15天。

三是丰富收集渠道，提升受众普惠性。依托各经办保险公司在乡镇、村居的网点人员，尤其是人保财险覆盖全部镇村的“三农服务站”和“一村两顾问”、农村协保员等网络人员配置，主动上门协助收集投保、理赔资料，了解被保险人的服务需求，打通了联系群众“最后一公里”，大大突破了我局人力编制的限制，实现了对救助信息收集的多元化，基本达成了“应救尽救”的预期目标。2024年救助病困群众690人次，2021年救助192人次，比2021年上升259%。

四是深化职能转变，提升管理科学性。通过政保合作，落实管办分离，保险公司专业团队承担95%以上调查核实工作，依托标准化流程和智能系统，大幅降低行政成本；同时也将我局从庞杂的具体工作中解放出来，释放更多精力、人力用于进一步提升救助工作的管理水平和效果监督，推动政府从“办事员”向“裁判员”角色转变。

三、下步努力方向

一是切实加强监管，确保公平公正。探索建立基金使用月度公示制度，接受社会监督；制定《乡村振兴保服务考核细则》，对保险公司赔付时效、投诉率等6项指标量化考核；引入第三方评估机构开展年度审计，确保资金使用规范透明。

二是深化数据应用，推动智慧升级。探索开发“乡村振兴保”数字化平台，实现救助申请、审核、发放全流程线上化；打通与民政、人社等部门数据接口，构建全区防返贫监测“一张网”。

三是强化宣传引导，扩大社会参与。联合经办保险机构制作政策解读短视频、案例集，通过村务公开栏、乡村大喇叭、微信群精准推送；设立“乡村振兴保”公益宣传月，动员社会力量参与防返贫事业。

宿城区“乡村振兴保”通过政保合作机制创新，实现了防返贫工作的精准化、高效化、可持续化。下一步，我局将持续完善政策体系，推动防返贫从“被动兜底”向“主动防御”升级，为全面推进乡村振兴提供坚实保障！